آپراکسی گفتاری در دوران کودکی (CAS) نوعی اختلال گفتاری غیرمعمول است که در آن کودک هنگام انجام گفتار دچار حرکات دقیق می شود.
در CAS ، مغز برای تهیه برنامه هایی برای حرکت گفتار تلاش می کند. با این اختلال ، عضلات گفتاری ضعیف نیستند ، اما عملکرد طبیعی ندارند زیرا مغز در هدایت یا هماهنگی حرکات مشکل دارد.
برای صحبت صحیح ، مغز کودک شما باید بیاموزد که چگونه برنامه ریزی کند که به عضلات گفتاری او بگویید چگونه لب ها ، فک و زبان را حرکت دهد به گونه ای که منجر به صداها و کلمات دقیق با سرعت و ریتم طبیعی می شود. /p>
CAS اغلب با گفتاردرمانی درمان می شود ، در این روش کودکان روش صحیح گفتن کلمات ، هجاها و عبارات را با کمک یک آسیب شناس گفتار زبان انجام می دهند.
کودکان مبتلا به آپراکسی گفتاری در کودکان (CAS) ممکن است علائم یا ویژگی های گفتاری بسیاری داشته باشند که بسته به سن و شدت مشکلات گفتاری آنها متفاوت است.
CAS را می توان با موارد زیر مرتبط کرد:
این علائم معمولاً در سنین 18 ماهگی تا 2 سالگی مشاهده می شود و ممکن است نشان دهنده مشکوک به CAS باشد.
از آنجا که کودکان گفتار بیشتری تولید می کنند ، معمولاً در سنین 2 تا 4 سالگی ، ویژگی هایی که احتمالاً CAS را نشان می دهند عبارتند از:
بسیاری از کودکان با CAS مشکل دارند که فک ، لب و زبان خود را به جای صحیح برای تولید صدا برسانند و ممکن است در حرکت روان به صدای بعدی مشکل داشته باشند.
بسیاری از کودکان با CAS همچنین دارای مشکلات زبانی مانند کاهش واژگان یا مشکل در ترتیب کلمات هستند.
برخی از علائم ممکن است فقط در کودکان با CAS وجود داشته باشد و برای تشخیص مشکل مفید باشد. با این حال ، برخی از علائم CAS همچنین علائم انواع دیگر اختلالات گفتاری یا زبانی است. تشخیص CAS اگر کودک فقط علائمی دارد که هم در CAS و هم در انواع دیگر اختلالات گفتاری یا زبانی وجود دارد ، دشوار است.
برخی از خصوصیات ، که بعضاً نشانگر نامیده می شوند ، به تشخیص CAS از انواع دیگر اختلالات گفتاری کمک می کنند. کسانی که به ویژه با CAS مرتبط هستند عبارتند از:
سایر ویژگی ها در بیشتر کودکان با مشکلات گفتاری یا زبانی دیده می شوند و در تشخیص CAS مفید نیستند. خصوصیاتی که هم در کودکان با CAS و هم در کودکان با انواع دیگر اختلالات گفتاری یا زبانی دیده می شود عبارتند از:
سایر اختلالات گفتاری که گاهی اوقات با CAS اشتباه گرفته می شوند
بعضی از اختلالات صدای گفتاری معمولاً با CAS اشتباه گرفته می شوند زیرا ممکن است برخی از ویژگی ها با هم تداخل داشته باشند. این اختلالات صدای گفتاری شامل اختلالات مفصلی ، اختلالات واجی و دیس آرتریا است.
کودکی که در یادگیری چگونگی تولید صداهای خاص مشکل دارد ، اما در برنامه ریزی یا هماهنگی حرکات گفتاری مشکلی ندارد ، ممکن است دارای بیان یا اختلال واجی باشد. بیان و اختلالات واجی بیشتر از CAS است.
بیان یا خطاهای گفتاری واجی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
دیسا rthria یک اختلال گفتاری حرکتی است که به دلیل ضعف ، اسپاستیک یا عدم توانایی در کنترل عضلات گفتاری است. تولید اصوات گفتاری دشوار است زیرا عضلات گفتاری نمی توانند به همان سرعتی یا با شدت طبیعی حرکت کنند. افرادی که مبتلا به دیس آرتریا هستند نیز ممکن است دارای صدای ناشناخته ، نرم یا حتی متشنج یا تکلم آرام یا کند باشند.
تشخیص دیس آرتری اغلب آسانتر از CAS است. با این حال ، هنگامی که دیس آرتریا در اثر آسیب به مناطق خاصی از مغز ایجاد می شود که بر هماهنگی تأثیر می گذارد ، تعیین تفاوت بین CAS و دیس آرتری مشکل است.
آپراکسی گفتاری در کودکان (CAS) دلایل احتمالی زیادی دارد ، اما در بسیاری از موارد نمی توان علت را تعیین کرد. پزشکان معمولاً مشکلی در مغز کودک با CAS مشاهده نمی کنند.
CAS ممکن است نتیجه شرایط مغزی (عصبی) یا آسیب مانند سکته مغزی ، عفونت یا آسیب مغزی باشد.
CAS همچنین ممکن است به عنوان علامت یک اختلال ژنتیکی ، سندرم یا شرایط متابولیکی رخ دهد. به عنوان مثال ، CAS بیشتر در کودکان مبتلا به گالاکتوزمی اتفاق می افتد.
CAS گاهی اوقات به عنوان آپراکسی رشدی شناخته می شود. با این حال ، کودکان با CAS لزوماً از CAS رشد نمی کنند. در بسیاری از کودکان مبتلا به تأخیر در گفتار یا اختلالات رشد ، کودکان از الگوی معمول در رشد گفتار و صدا پیروی می کنند ، اما رشد آنها با کندی بیش از حد معمول انجام می شود.
کودکان با CAS معمولاً خطاهای صوتی در رشد ایجاد نمی کنند. آنها برای پیشرفت حداکثر به گفتاردرمانی نیاز دارند.
به نظر می رسد ناهنجاری در ژن FOXP2 خطر آپراکسی گفتار در کودکان (CAS) و سایر اختلالات گفتاری و زبانی را افزایش می دهد. ژن FOXP2 ممکن است در نحوه ایجاد برخی اعصاب و مسیرهای مغزی نقش داشته باشد. محققان به بررسی چگونگی تأثیر ناهنجاری در ژن FOXP2 در هماهنگی حرکتی و پردازش گفتار و زبان در مغز ادامه می دهند.
بسیاری از کودکان مبتلا به آپراکسی گفتار در کودکان (CAS) مشکلات دیگری دارند که توانایی آنها در برقراری ارتباط را تحت تأثیر قرار می دهد. این مشکلات به دلیل CAS نیستند ، اما ممکن است همراه با CAS دیده شوند.
علائم یا مشکلاتی که اغلب همراه با CAS وجود دارد شامل موارد زیر است:
تشخیص و درمان آپراکسی گفتار در دوران کودکی در مراحل اولیه ممکن است خطر تداوم مشکل را در طولانی مدت کاهش دهد. اگر کودک شما با مشکلات گفتاری روبرو است ، بهتر است به محض مشاهده هر گونه مشکل گفتاری ، یک آسیب شناس گفتاری ، کودک را ارزیابی کند.
برای ارزیابی وضعیت فرزند شما ، آسیب شناس گفتاری زبان کودک شما علائم و سابقه پزشکی کودک را بررسی می کند ، از عضلات مورد استفاده برای گفتار معاینه می کند و نحوه تولید صداها ، کلمات و عبارات گفتاری کودک را بررسی می کند.
آسیب شناس گفتاری - زبانی کودک شما همچنین مهارت های زبانی کودک شما را از جمله لغات ، ساختار جملات و توانایی درک گفتار او ارزیابی می کند.
تشخیص CAS براساس هیچ آزمایش یا مشاهده واحدی نیست. این به الگوی مشکلاتی که دیده می شود بستگی دارد. آزمایشات خاص انجام شده در طول ارزیابی به سن کودک ، توانایی همکاری و شدت مشکل گفتاری بستگی دارد.
ممکن است تشخیص CAS دشوار باشد ، به ویژه هنگامی که کودک بسیار کم صحبت می کند یا در تعامل با آسیب شناس گفتار و زبان مشکل دارد.
مهم است که تشخیص دهید فرزند شما علائم CAS را نشان می دهد یا خیر ، زیرا CAS متفاوت از سایر اختلالات گفتاری است. آسیب شناس گفتاری زبان کودک شما ممکن است بتواند رویکرد درمانی مناسبی را برای کودک تعیین کند ، حتی اگر تشخیص در ابتدا نامشخص باشد.
آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
آسیب شناس گفتار و گفتگوی کودک شما نحوه حرکت کودک ، لب ها ، زبان و فک خود را در فعالیت هایی مانند دمیدن ، لبخند زدن و بوسیدن مشاهده خواهد کرد.
ممکن است از کودک شما خواسته شود که تصاویر را مشخص کند تا ببیند آیا در تولید صداهای خاص یا گفتن کلمات یا هجاهای خاص مشکل دارد یا خیر.
آسیب شناس گفتاری - زبانی کودک شما ممکن است هماهنگی و صاف بودن حرکت کودک شما را در حین انجام کارهای گفتاری ارزیابی کند. برای ارزیابی هماهنگی حرکت کودک در گفتار ، ممکن است از کودک شما خواسته شود هجاهای مانند "pa-ta-ka" را تکرار کند یا کلماتی مانند "buttercup" را بگوید.
اگر کودک شما می تواند جملاتی را تولید کند ، آسیب شناس گفتاری زبان کودک شما آهنگ و ریتم گفتار کودک شما را مشاهده می کند ، مانند نحوه استرس هجا و کلمات او.
آسیب شناس گفتار و گفتگوی کودک شما ممکن است با ارائه نشانه هایی ، مانند گفتن آرام کلمه یا صدا یا ارائه نشانه های لمسی به صورت ، به کودک کمک کند تا دقیق تر باشد.
آسیب شناسان گفتار زبان ممکن است با بسیاری از روش های درمانی ، درمان آپراکسی گفتار (CAS) در دوران کودکی را انجام دهند.
گفتاردرمانی
آسیب شناس گفتار و گفتگوی کودک شما معمولاً درمانی را ارائه می دهد که تمرکز آن روی تمرین هجاها ، کلمات و عبارات است.
وقتی CAS نسبتاً شدید است ، ممکن است کودک شما سه تا پنج بار در هفته به گفتار درمانی مکرر نیاز داشته باشد. با بهبود کودک ، ممکن است دفعات گفتاردرمانی کاهش یابد.
كودكان با CAS معمولاً از درمان انفرادي سود مي برند. فرد درمانی به کودک شما این امکان را می دهد تا در هر جلسه وقت بیشتری برای تمرین گفتار داشته باشد.
مهم است که کودکان با CAS مقدار قابل توجهی تمرین گفتن کلمات و عبارات را در هر جلسه گفتار درمانی داشته باشند. یادگیری گفتن کلمات یا عبارات کودکان را با CAS وقت و تمرین فرا می گیرد.
از آنجا که کودکان با CAS در برنامه ریزی حرکات گفتاری مشکل دارند ، گفتاردرمانی اغلب توجه کودک شما را به صدا و احساس حرکات گفتاری معطوف می کند.
آسیب شناسان گفتار زبان ممکن است از انواع مختلف نشانه ها در گفتاردرمانی استفاده کنند. به عنوان مثال ، آسیب شناس گفتار و گفتگوی کودک شما ممکن است از کودک شما بخواهد که با دقت گوش دهد و او را با دهان خود در شکل گیری کلمه یا عبارت مورد نظر تماشا کند.
آسیب شناس گفتاری - زبانی کودک شما همچنین ممکن است هنگام تولید صداها یا هجاهای خاص ، صورت او را لمس کند. به عنوان مثال ، آسیب شناس گفتار و گفتگوی کودک شما ممکن است از دستان وی برای کمک به کودک شما برای گفتن "اوو" به لبهای شما کمک کند تا
اثبات شده است که هیچ روش گفتاردرمانی برای درمان CAS موثرتر است. اما برخی از اصول کلی مهم گفتاردرمانی برای CAS شامل موارد زیر است:
تمرین گفتار در خانه
از آنجا که تمرین گفتار بسیار مهم است ، آسیب شناس گفتار زبان کودک شما را تشویق می کند تا در خانه در گفتار کودک صحبت کنید.
آسیب شناس گفتار و گفتگوی کودک شما ممکن است کلماتی و عباراتی را برای تمرین با کودک در خانه به شما بدهد که وی در گفتاردرمانی آموخته است. هر جلسه تمرین در منزل می تواند کوتاه باشد ، مثلاً پنج دقیقه طول بکشد و ممکن است روزی دو بار با کودک خود تمرین کنید.
کودکان همچنین باید کلمات و عبارات را در موقعیت های واقعی زندگی تمرین کنند. شرایطی را ایجاد کنید که برای کودک شما مناسب باشد که خود به خود کلمه یا عبارت را بیان کند. به عنوان مثال ، هر بار که مادر وارد اتاق می شود ، از فرزند خود بخواهید که "سلام ، مامان" بگوید. تمرین کلمات یا عبارات در موقعیت های زندگی واقعی ، گفتن خودکار کلمات تمرینی را برای کودک شما آسان تر می کند.
روش های ارتباطی جایگزین
اگر کودک شما اختلال گفتاری شدیدی دارد و نمی تواند به طور موثر ارتباط برقرار کند ، روش های ارتباطی جایگزین می تواند بسیار مفید باشد.
روش های ارتباطی جایگزین ممکن است شامل حرکات زبان اشاره یا حرکات طبیعی مانند اشاره یا تظاهر به خوردن یا نوشیدن باشد. به عنوان مثال ، کودک شما می تواند از علائم برای برقراری ارتباط با کوکی که می خواهد استفاده کند. بعضی اوقات دستگاه های الکترونیکی مانند تبلت های الکترونیکی می توانند در برقراری ارتباط مفید باشند.
معمولاً استفاده از روشهای جایگزین ارتباطی زود هنگام بسیار مهم است. استفاده از این روش ها ممکن است باعث شود کودک شما هنگام تلاش برای برقراری ارتباط ناامید نشود. همچنین ممکن است به کودک شما کمک کند مهارت های زبانی مانند واژگان و توانایی ترکیب کلمات را در جملات پرورش دهد.
با بهبود گفتار ، ممکن است دیگر به این استراتژی ها و دستگاه ها نیازی نباشد.
روش های درمانی برای مشکلات همزمان
بسیاری از کودکان با CAS نیز در رشد زبان خود تأخیر دارند و ممکن است برای رفع مشکلات زبانی خود به درمان نیاز داشته باشند.
كودكانی با CAS كه از ناحیه بازو یا پاهای خود دچار حركات حرکتی ریز و درشت هستند ممكن است به فیزیوتراپی یا كار درمانی نیاز داشته باشند.
اگر کودکی با CAS بیماری پزشکی دیگری داشته باشد ، درمان موثر آن شرایط ممکن است برای بهبود گفتار کودک مهم باشد.
درمانهایی که برای CAS مفید نیست
برخی از روشهای درمانی در بهبود گفتار کودکان با CAS مفید نیستند. به عنوان مثال ، هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد تمرینات تقویت عضلات گفتاری به بهبود گفتار در کودکان با CAS کمک می کند.